跳到主要內容區塊
Facebook
:::首頁 > 便民服務 > 衛教園地 > 內科衛教

內視鏡胃造廔術Endoscopic Percutaneous gastrostomy

引用 (4)
轉寄
列印
最後更新時間:2019/9/9 17:39:32
點閱:915
 
一、目的:建立長期管灌飲食或腸胃減壓途徑。
二、適應症: 
1.需要長期以鼻胃管灌食者,如中風、運動神經元疾病、癌症(頭頸鼻咽癌、食道癌),或上述癌症做放射治療之前、顏面創傷、孩童智能障礙無法吞食者。
2.需長期胃減壓病患:如胃無力、腸阻塞。
3.其他:如呼吸衰竭、氣切患者,孩童有長期發炎疾病。
三、禁忌症:
1.生命短暫(少於4週)。
2.無法安全地接受內視鏡操作。
3.無法自腹部看到透出的光線或自胃部無法看到壓跡。
4.愛滋病、腹腔感染、胃癌、肝硬化合併胃靜脈曲張、血液凝固異常等病患。
四、材料:品名與規格
上消化道內視鏡一支、Buscopan2amp、Xylocaine 2% 5cc 2 amp、Dormicum1amp、Demerol0.8cc、1/2 saline 10cc 2 amp、Nasal canula *1、抽痰管 *1、沖洗棉籤 *1、皮膚消毒包 *1、10cc syring *1、5cc syring *1、3*3紗布*2、3*3Y紗布*1、PEG SET
五、實施前準備:
1.訪視病患、做身體檢查、查看有無禁忌症、並向病患及家屬解釋檢查目的、檢查過程及其可能的危險性及併發症等、填寫同意書。
2.檢查病患生化及凝血弁鈶邠d,判斷是否適宜做檢查。 
3.檢查前至少空腹八小時。
4.預防性抗生素使用。
5.檢查前肌肉注射Buscopan。
6.檢查前咽部噴局部麻醉劑。
7.接上生理監視器。
六、實施步驟
1.操作者先以Hiscrub洗手,戴口罩,戴無菌手套。
2.病患左側躺於檢查臺。
3.病患張口咬住口含器。
4.放入上消化道內視鏡,檢查腸胃道狀況,有無阻塞或異常。
5.選擇適當部位,確認腹部皮膚透光處及確認清楚胃內壓跡,於皮膚處做記號。
6.經碘酒及酒精三次消毒後,皮下局部麻醉,再以刀片橫切一公分於皮膚記號處。
7.以特製針穿刺至胃部,送入導線並以胃鏡拉出至口外,綁住胃造廔管,再拉入胃內。由皮膚拉出。
8.選擇適當位置,加以固定,完成胃造廔管組合。
七、實施後
1.術後至少禁食24小時,待醫師指示後才可進食。
2.持續生理監視24小時。
3.任何不適或血壓不穩時,立即通知醫師。
4.隨時保持造廔口清潔。
異常狀況處置
1.檢查時呼吸道通暢障礙時,應予以氧氣供應,如無法改善,應中止步驟,考慮氣管插管。
2.檢查中病患如有吸入性肺炎的情形,應停止進行,照胸部X光並投予抗生素。