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電子病歷歷程

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最後更新時間:2019/8/16 14:24:53
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臺中榮總嘉義分院電子病歷推動歷程

本院於103年成立電子病歷推動小組

 

核備日期

實施範圍

影像類

98/11/03

醫療影像及報告(X光影像、超音波影像、CT(電腦斷層)影像、MRI(磁振造影)影像、透視攝影X光影像)

門診類別

101/04/09

血液檢驗報告、門診用藥記錄

102/11/13

門診用藥紀錄包含SOAP

103/04/28

病理報告單、檢驗報告單、微生物報告單

104/10/16

門診病歷單

住院類別

102/12/16

護理診斷計畫單、護理紀錄單、護理給藥紀錄單、護理治療紀錄單、入院護理評估

103/06/01

住院醫囑

101/04/09

出院病歷摘要

105/04/01

體溫表

105/05/01

病程紀錄單

108/03/01

出院計劃表、護理評估表、手術護理紀錄、手術前紀錄單、手術紀錄單、血壓紀錄單、疼痛評估紀錄單、跌倒高危險群評估列表、壓瘡高危險群評估列表、安寧病房病人基本資料及家系圖、快速血糖監測紀錄、SPO2紀錄單、液體輸入排出紀錄單、GCS紀錄、CVP紀錄單、特殊監護紀錄、精神科入院評估、自殺危險評估表、自傷危險評估表、逃跑行為評估表、暴力危險程度評估表、安寧共同照護服務內容及紀錄、安寧病房生理評估計畫及護理紀錄、安寧共同照護護理人員訪視表、CPR紀錄表(住院)、住院入院摘要、會診回覆紀錄、會診紀錄單、住院藥物與治療紀錄單、麻醉紀錄單、麻醉前紀錄單、麻醉前病患評估單、彩色杜卜勒檢查報告、心電圖紀錄檢查報告、攜帶式心電圖紀錄檢查報告、心臟超音波檢查報告

 

急診類別

105/04/01

急診護理處置單

108/03/01

急診檢傷評估紀錄單、急診病程紀錄、急診處方及治療醫令、急診醫囑簽用紀錄、CPR紀錄表(急診)