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學童腎臟保健

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最後更新時間:2018/10/29 0:34:45
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學童腎臟保健
腎臟是人體的重要器官,它有維持體液及電解質平衡,排泄毒素,調節骨骼代謝及分泌紅血球生成素等重要弁遄C國人素來重視腎臟,舉凡腰酸背痛、精神不濟時就會擔心腎臟是否有問題。然而對於所謂的「腰子病」通常只有模糊的概念。在此兒童腎臟保健的重點,讓我們的下一代安全而有效率地保護他們的腎泌尿系統。
腎臟病通常沒有明顯的症狀
在學童期除頻尿、夜尿、排尿疼痛或尿液變色外,腎臟病通常不具明顯症狀。這種現象可就以下三個層面來說明:
一、常以胃口差、便秘、噁心、腰酸、腹脹、發育不良等非典型症狀來表現。
二、通常是屬於慢性發作,而會讓病人有長時間對不適症狀產生忍受性,故常不自覺有明顯症狀。
三、腎臟有代償機轉即使大部份腎臟損壞,殘餘腎臟仍會竭力作用,故當症狀顯著時也為時晚矣。
國內的尿毒病患有一半以上並不知道自己因何會有尿毒症,更遑論知悉腎臟是何時開始出問題。這種現象除進一步佐證腎病的症狀不明顯外,更提醒我們從兒童期開始便該及早發現問題,趁早保健。 
由於腎臟病的症狀不明顯,而病發後又通常很嚴重,故政府及醫師須藉由尿液篩檢來找出腎炎或疑似腎炎的學童。目前此措施已實行了九年相關資料(項目陽性率)。
蛋白尿 血尿 同時合併蛋白尿及血尿 糖尿 總計 嚴重蛋白尿
國小學童 萬分之18 萬分之14 萬分之7 萬分之1 兩百五十分之一 萬分之5.8
國中生 萬分之35 萬分之21 萬分之4 萬分之13 一百四十分之一 萬分之5.8
可惜反覆尿液篩檢呈陽性之六千多名學童,真正進一步就醫診治者尚不及百分之五十,學校家長及醫師還需多加努力來提昇診治率。此外尿液篩檢顯然並未涵貍狾釭熊?f檢查,即便篩檢結果正常也並不代表腎臟完全沒有問題。 
尿液篩檢旨在偵測腎炎,而腎臟超音波則是要找出泌尿系統構造是否異常,二者孕峇ㄕP也無法相互取代。對臺北縣市國中國小學童篩檢之結果異常率為兩百分之一,陽性率不低於尿檢。先天及後天腎泌尿系統構造異常的比率超高一般人想像。更值得注意的是即使已有明顯的構造異常,尿檢還有可能完全正常,故超音波影像應為腎臟保健的必要項目。
具體建議事項
綜合上述資訊及臨床經驗提出以下幾點建議:
一、尿液篩檢異常者一定要找醫師診治,並定期追蹤。診治處至少要具有檢驗尿液、生化及超音波設備。適當的檢查配合定期追蹤才能避免病情延誤。
二、腎臟超音波為非侵襲性且能有效率的檢查,目前可良好判讀小兒腎泌尿超音波的醫院尚不夠普遍,但學童若有排尿問題、發育不良、胃腸或腹部不適等症狀時仍應到院檢查。
三、家庭和學校應提供學童清潔健康的飲用水及數量充足的廁所,避免因憋尿或不敢喝水所造成的後遺症。
四、勿服用成份未經衛生署確認的藥品或偏方,腎臟為身體排泄毒素的場所,有害的藥品會造成間質性腎炎,損壞腎弁遄C目前更可怕的是市面上常用健康食品或純天然產品來規避監督,故選擇時不可不慎。
即使腎臟病常隱晦不明,相信只要大家有心防範,發現有異常便讓學童及早就醫,以今日醫藥的進步一定能找出腎臟病因,及早予以根治或保健來確保未來主
兒童腎臟科 黃仕達醫師
嘉義榮民醫院小兒科關心您及寶寶健康

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